博客

近日，上海长宁一所小学的四五年级学生填写了一份抑郁症筛查问卷。令家长们心惊的是，在这一抑郁症筛查问卷中，包含了多道与自杀相关的问题。

家长们因此给上海长宁区教育局领导写了一封建议信。根据这封信（《关于长宁区中小学心理健康调研的建议》，下简称建议信）的内容显示：该小学近日在四五年级学生中展开了抑郁症筛查问卷收集。这一收集行为没有提前告知家长，且学生在填写时周围没有成人和专业人士的辅助。
问卷中与自杀相关的问题引用了本该适用于成人抑郁症患者的Beck自杀意念量表，即自杀意念量表（SSI）。该建议信流传出来后，长宁区其他部分中小学家长也反映存在相同情况。家长们对此充满忧惧。

部分中小学

　擅自给学生做抑郁症筛查？
自杀意念量表（SSI）针对已经经过初筛的成年抑郁症患者，用于辅助测量其抑郁程度与自杀意念。且该量表应该在专业人士的辅助下于专业的医疗机构取得并填写。部分学校将该量表中的部分内容未经专业调整与评估，直接用作小学阶段儿童的普查，是大错特错。

诸如“开始收集药片”“有药片、刀片”“最近一周，你已着手写自杀遗言了吗？”等问卷中呈现出来的信息，对于本来对自杀等问题并未有过关注与了解的青少年儿童，是一种启发和提醒，甚至会有教唆的风险。该建议信中就提到「问卷之后，有不少学生⼀下子对自杀的兴趣度提升很多，学生之间交流之后有人得出“死也没什么可怕，喝孟婆汤继续转世做人”之类的可怕结论。」
根据教育部于1999年8月13日发布的（国务院公报2000年第6号）“关于加强中小学心理健康教育的若干意见”中指出，“在中小学心理健康教育过程中，要谨慎使用测试量表或其它测试手段，不能强迫学生接受心理测量。” 

青少年儿童在学校中的抑郁症筛查，在教育局没有汇集多方专家进行调研，没有进行具体的精心部署与配套具体措施规划设置，没有专业的医疗及心理机构人员介入之前，具有不可预料的风险。地方中小学对于青少年心理健康的关注，是大家所乐见其成的。但在此次长宁区事件带来的警醒中，我们呼吁各个学校，立即停止这种擅自进行的不专业筛查。

　将抑郁症纳入体检，建立心理健康档案我们有这些担忧——
日前，中国教育部对全国政协《关于进一步落实青少年抑郁症防治措施的提案》进行了答复，其中三项内容引起了社会各界人士以及父母们的关注：
1.将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容
2.建立学生心理健康档案
3.评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注
“中国儿童青少年精神障碍流行病学调查”的调查数据显示，全国儿童青少年精神障碍流行率为17.5%。教育部的回应也体现出我国青少年心理健康问题的迫在眉睫。

然而，方向虽好，在具体的落实中会否如此次长宁区事件一样，出现诸多问题呢？我们提出以下几点担忧与疑惑，希望能够促进这个议题得到更好地讨论与关注：
1. 青少年儿童抑郁症确诊难度大会否出现漏检、误检？
将抑郁症筛查纳入青少年儿童学生的健康体检内容，是有一定风险的。
首先，青少年儿童是动态发展的，孩子处于生长的状态，有时其情绪低落可能并非抑郁症的表现，而可能是不良的学校或家庭教育下一种出于自然保护的适应结果。在这种情况下，他们呈现出的情绪低落是高度依赖其所处的特定情境的。
其次，抑郁症并非是一个病症，而是一类相似的心理障碍。从我们通常说的轻度抑郁症到重度抑郁症，再到诸如季节性抑郁、产后抑郁等，也有一部分人是由于特定突然的生活事件刺激。
抑郁症的成因复杂，青少年儿童抑郁的确诊就更是需要谨慎再谨慎。抑郁症筛查纳入学生健康体检的措施，能否专业的实施是一个问题。如果将抑郁症确诊标准调高，可能会出现漏检情况，标准低则会有误检情况出现。而如果一个有抑郁情绪和倾向的青少年，在检测中被不恰当地贴上了抑郁症的标签，根据心理学中的自我实现预言，这很有可能会反过来促使他发展为抑郁症。2.建立学生心理健康档案教师专业度不足可能带来诸多问题

个体的心理健康涉及到个体隐私，需要高度保密。我国过往的师范教育中，缺乏关于心理教育的系统培训。在落实“建立学生心理健康档案”问题中，从普通班主任到学校管理层再到学校心理老师，专业度不足可能会导致对原本就有心理问题的学生的二次伤害。
在“对测评结果异常的学生给予重点关注”，如何具体落实“重点关注”也非常重要。老师对于学生的看法，对待学生的言行势必会影响到学生以及周围的孩子。对于有心理问题的青少年而言，他们的内心非常敏感。未经专业培训的老师与校方接触到孩子的心理健康档案，如何能避免他们的“重点关注”不变成对孩子的压力和刺激，是一个需要注意的问题。
3.存有过往心理病史的档案会否成为印在孩子身上的污点？
前述提及，青少年儿童是动态发展的。一位青少年在十二岁时因为家庭离异而导致了心理问题，可能在十四五岁时其问题就得到了淡化和解决。建立起每一位学生的心理健康档案，就如同记录下了他们过往的心理病史。
对于真正有心理问题的孩子，此举可能会加重他们的心理压力，造成更严重的社会性创伤。如今，患有抑郁症等心理障碍的青少年本来就面临复学难的问题，即便成功复学，孩子往往也会容易在同龄人中遭受到歧视、孤立，甚而校园霸凌。
如果再建立起一个档案记录下他们的心理病史，在具体的实施过程中：
我们如何动态追踪学生的心理健康、更新档案？
如何做好学生心理健康的保密工作，保护学生的个体隐私？
如何确保部分学校不会因为档案内容影响学生的正常升学、录用？
如何让一份出于关怀本意的档案，不变成印在孩子身上的污点？

不要“头痛医头，脚痛医脚”
请给孩子充满善意与爱意的教育
最后，针对教育部日前对全国政协《关于进一步落实青少年抑郁症防治措施的提案》的答复，我们有这样三点殷切的呼吁：
1.落实青少年抑郁症防治措施，应该慎重再慎重，严谨再严谨。
2.做好前期调研与策略部署，做好专家意见的采集，做好对于普通老师及心理老师的心理教育培训，做好专业医疗机构与学校的对接。
3.警惕过度关注“筛查”导致的本末倒置问题。
教育一词，在于“教”，也在于“育”。青少年教育就如同培养一棵树，如果说孩子们是长出的棵棵树苗，那么我们的学校教育、家庭教育以及社会教育，就是给予孩子们的水源、土壤与空气。
针对我国青少年心理健康问题，重点不仅是筛选出有心理问题，需要重点关注的孩子。还要让我们的学校教育，我们的家长，学会真正地去善待我们的孩子。

一棵树苗出现了问题，可能是土壤问题，也可能是空气问题、水源问题、日照问题，但一定不仅仅是树苗自身的问题。防范和预防的工作与筛选工作同样重要，甚至比筛选更重要。
如果我们的社会只把目光和行动的中心放在如何筛选出“有问题”的孩子，就无法从根本上解决我国青少年的心理健康问题，就只是在亡羊补牢，制造出有心理问题的孩子，并放任学校、家庭、社会将其变成一条源源不断的流水线。
青少年儿童心理健康问题不应该“头痛医头，脚痛医脚”，在对已经出现问题的孩子们进行医治的同时，也请从源头抓起。
请给我们的孩子充满善意与爱意的教育，请还给他们松软的土壤，干净的水源、充足的空气与日照，就像你、我、他或她，我们每一个大人本来想做到的那样。